Servicio Gallego de Salud FONDO EUROPEO DE DESARROLLO REGIONAL 'Una manera de hacer Europa' UNIÓN EUROPEA
Activación de la alerta código sepsis en el hospital

Activación de la alerta código sepsis en el hospital

Plan de Actuacion 
A) En el triaje de urgencias con la herramienta Manchester
En todos los pacientes con sospecha de infección potencialmente grave se deben monitorizar y registrar las siguientes constantes:
  • TA.
  • FC.
  • SaO2.
  • Nivel de conciencia.
  • Si TAS ≤ 100 mmHg se medirá de manera objetiva la FR.
Se activará CÓDIGO SEPSIS en pacientes con sospecha de infección si se cumple cualquiera de los siguientes:
  • Una puntuación qSOFA ≥ 2 puntos.
  • Presencia de al menos un discriminador que califique al paciente como rojo o naranja:
    • Shock: TAS < 90 mmHg y/o signos clínicos de hipoperfusión (sudoración, cianosis, palidez).
    • Exantema petequial.
    • Signos de meningismo.
    • Alteración aguda del nivel de conciencia: GCS < 15.
    • SaO2 < 90% (< 95% con oxígeno).
    • Taquicardia > 120 lpm.
    • Hipertermia: temperatura > 41ºC.
En el anexo 'Triaje de Manchester' (ver sección Anexos) se incluyen las recomendaciones para realizar el triaje de Manchester.
 
Tanto la alerta de código sepsis como las constantes deben registrarse en la hoja de triaje (registro electrónico) que se incorporará a la historia clínica del paciente.
 
B) Activación durante la estancia en el Servicio de Urgencias y en planta de hospitalización
El primer punto de contacto del paciente con el servicio de Urgencias es el triaje, donde se realiza la primera valoración. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la evolución de la sepsis es dinámica y que se puede desarrollar disfunción orgánica en cualquier momento de la estancia en ese servicio así como durante la hospitalización.

Teniendo en cuenta lo anterior, en planta de hospitalización, tanto en el estudio del paciente con fiebre/hipotermia, como en el caso de sospecha de infección o antes de iniciar antibioterapia, se deben incluir todas las exploraciones y analíticas necesarias para descartar sepsis (registro de constantes, gasometría y analítica que permitan calcular el SOFA).

Además, ante la presencia de fiebre, sospecha de infección (la ausencia de fiebre no descarta la infección y/o sepsis) o disfunción orgánica de causa no filiada se deben evaluar y registrar las siguientes constantes:
  • TA.
  • FC.
  • FR.
  • SaO2.
Tanto en urgencias como en planta de hospitalización, en paciente con sospecha o confirmación de infección o disfunción orgánica de causa no filiada, se activará CÓDIGO SEPSIS ante al menos, uno de los siguientes criterios:
  • qSOFA ≥ 2 puntos.
  • Cualquiera de los siguientes criterios analíticos:
    • Bilirrubina ≥ 2 mg/dl.
    • Plaquetas < 100 000 /mm3.
    • Creatinina ≥ 2 mg/dl (o doble en relación a la basal).
  • Cualquiera de los siguientes criterios gasométricos:
    • Relación PaO2/FiO2 < 300.
    • Lactato > 4 mmol/l*
      *Si el lactato es > 2 mmol/l volver a medir a las 3 h.
  • Cualquiera de las siguientes alteraciones de constantes:
    • TAS < 90 mmHg o TAM<65 mmHg.
    • Diuresis < 0,5 ml/kg/h durante 2 horas en caso de control horario. En caso de no tener control de diuresis horario extrapolar según los controles realizados e iniciar control horario en caso de duda.
    • GCS < 13 o descenso de 2 puntos respecto a previo.
La activación se podrá realizar por personal médico y/o de enfermería.
 
Por último, en todos los pacientes con sospecha o confirmación de infección o disfunción orgánica de causa no filiada y durante toda su estancia hospitalaria, se debe valorar la posibilidad de activar el CÓDIGO SEPSIS cada vez que se realice una analítica, gasometría o toma de constantes.