Ante un paciente con sepsis que esté ingresado en un hospital que no disponga de una Unidad de Cuidados Intensivos/Reanimación y cumpla criterios de valoración por un médico de esa unidad, se seguirán las siguientes recomendaciones:
- Establecer comunicación con un médico de la UCI/REA correspondiente en cada área para valorar el caso.
- Establecer las medidas iniciales diagnósticas y terapéuticas de la sepsis en el centro emisor (ver contenidos "Actuación tras la activación del Código sepsis. Confirmación de sepsis" y "Actuación ante paciente con sepsis confirmada").
- Traslado al centro de referencia:
- Dado que el paciente cumple criterios de valoración por parte de un médico de UCI/Reanimación, se considera adecuado que el traslado del paciente se realice por medio de una ambulancia asistencial de soporte vital avanzado con el equipo disponible según la organización de cada hospital.
- Durante el traslado se deberá realizar la monitorización del paciente (TA, FC, FR, SaO2, diuresis y nivel de conciencia) y garantizar el mantenimiento de las medidas terapéuticas ya establecidas (no se deben interrumpir por motivo del traslado) e iniciar aquellas que sean necesarias según su evolución clínica. Además se realizará el registro pertinente en la hoja de traslado que incluirá:
- Datos de identificación del paciente.
- Fecha del traslado, hora de aviso del traslado, hora de salida del centro emisor y hora de llegada al centro receptor.
- Médico que indica el traslado, servicio y centro emisor.
- Médico y profesional de enfermería responsables del traslado.
- Médico, servicio y centro receptores del traslado.
- Datos de control del paciente:
- Valor de las constantes y hora de medición (TA, FC, FR, SaO2, nivel de conciencia, diuresis). Durante el traslado, registrar cada 20 minutos aproximadamente.
- Medidas establecidas al inicio del traslado: monitorización, electrocardiograma, constantes, uso de medidas de soporte ventilatorio y oxigenoterapia, técnicas de inmovilización (colchón de vacío, collarín cervical).
- Medidas adoptadas durante el traslado: mantenimiento de las medidas terapéuticas iniciadas en el servicio emisor del traslado, necesidad de medicación no pautada al inicio (analgesia, antieméticos), cambio en el soporte respiratorio (cambio en el flujo o dispositivo de aporte de oxígeno, inicio de ventilación mecánica), cambio en las perfusiones de suero o medicamentos administrados.
- Cualquier incidencia que sea necesario registrar para conocimiento del médico receptor.
- Firma del médico y profesional de enfermería responsables del traslado.
- Transferencia del paciente al centro receptor.
- La transferencia del paciente se realizará en el servicio o unidad que haya aceptado el traslado y se informará al médico responsable de dicho servicio o unidad, proporcionándose una copia de la hoja de registro del traslado y el informe completo realizado por el médico emisor.