A) Criterios para la activación del código sepsis
El abordaje clínico de los pacientes con disfunción orgánica de causa no filiada o sospecha de infección potencialmente grave debe incluir una anamnesis detallada, una exploración física dirigida a la búsqueda del foco infeccioso, así como la correspondiente monitorización y registro de constantes (TA, FC, FR, temperatura, SaO2 y nivel de conciencia).
Si bien, cualquier infección puede causar sepsis, se ha de tener en cuenta que las infecciones que se asocian con mayor frecuencia a la misma son:
- Neumonía.
- Pielonefritis.
- Infección intraabdominal.
- Meningitis.
- Infección profunda de piel y partes blandas.
- Infección relacionada con catéter.
- Infección en inmunodeprimidos.
En este grupo de pacientes, se activará el
CÓDIGO SEPSIS si se cumple cualquiera de los siguientes criterios:
- Una puntuación qSOFA ≥ 2 puntos. Un qSOFA = 1 punto se valorará de manera individualizada.
- Shock: TAS < 90 mmHg y/o signos clínicos de hipoperfusión (sudoración, cianosis, palidez, disminución del nivel de conciencia).
- SaO2 < 90% sin oxígeno en pacientes sin hipoxemia crónica conocida.
B) Actuación tras la activación del código sepsis
Una vez activado el código sepsis, se procederá a realizar las siguientes intervenciones:
- Garantizar ABC (permeabilidad de vía aérea, ventilación y circulación).
- Canalización venosa (2 vías periféricas en caso de shock).
- Iniciar reanimación con volumen según las recomendaciones recogidas en el apartado de reanimación del documento, en caso de TAS < 90 mmHg.
- Traslado al hospital en función del recurso asignado:
- El médico de atención primaria contactará con el 061 alertando de código sepsis y facilitará al teleoperador datos de filiación y localización del paciente.
- El teleoperador pondrá en contacto al médico de atención primaria con el jefe de sala del 061 para intercambiar datos clínicos del paciente. En función de estos datos y de la disponibilidad de recursos, el jefe de sala decidirá qué recurso asignar para el traslado del paciente. Si fuesen necesarias medidas de aislamiento o de protección especial para el traslado, el médico de atención primaria lo comunicará en esta llamada.
- Desde la Central de Coordinación se alertará al Servicio de Urgencias del hospital receptor del traslado de un paciente código sepsis y del tiempo estimado de llegada.
- La actuación de los profesionales durante el traslado del paciente al hospital será, en función del recurso movilizado, la siguiente:
- Traslado en ambulancia asistencial de soporte vital básico sin acompañamiento médico: se garantizará el ABC y los técnicos de emergencias sanitarias (TES) informarán a la Central del 061 de cualquier empeoramiento del paciente.
- Traslado en ambulancia asistencial de soporte vital básico con acompañamiento médico y de enfermería de atención primaria: se mantendrán las medidas iniciadas en el centro de salud.
- Traslado en ambulancia asistencial de soporte vital avanzado (SVA): el personal médico y de enfermería del 061 realizarán las medidas de SVA necesarias hasta la llegada al hospital.
- Recepción del paciente en el hospital: a la llegada al centro hospitalario, el TES comunicará el traslado de un paciente código sepsis con el objetivo de darle prioridad y minimizar los tiempos tanto de triaje, como de atención urgente intrahospitalaria.