Documentación a presentar por la persona usuaria
- Solicitud del reintegro de gasto firmada por la persona usuaria o la persona representante legal (debidamente acreditada), en la que conste el NIF de la persona receptora de la prestación y el IBAN de la cuenta bancaria.
Hoja de prescripción ortoprotésica realizada por el personal facultativo del Servicio Gallego de Salud.
Copia de la ficha técnica del producto dispensado por el establecimiento sanitario.
Factura original de la adquisición del material ortoprotésico en lo que conste de forma expresa y clara el producto dispensado, el código que según el catálogo le corresponde, el importe aboado y la fecha efectiva de adquisición.
Documento de cesión de crédito (endoso), en su caso.
Copia del informe médico para recambio, en su caso.
Copia del protocolo de prescripción, en su caso.
En el caso de prescripción de caja de control o mando para silla eléctrica: ficha técnica del producto prescrito y ficha técnica de la correspondiente silla eléctrica.
Copia de la resolución de la Comisión Central para la Regulación y Seguimiento de la Prestación Ortoprotésica en los supuestos en los que sea necesaria su autorización previa.
Documentación para el procedimiento de autorización previa de reparación:
- Copia de la hoja de prescripción.
- Presupuesto de la reparación.
Documentación para el procedimiento de autorización previa de mejora:
- Copia de la hoja de prescripción.
- Ficha técnica del producto prescrito.
- Ficha técnica del producto solicitado.